Депрессия у пожилых людей редко выглядит так, как её привычно представляют. Вместо грусти или слёз человек чаще жалуется на боль в спине, усталость, бессонницу или отсутствие аппетита. Родные списывают это на возраст, перенесённую болезнь или обычную усталость и не всегда понимают, что стоит обратиться к психиатру или психотерапевту. При этом депрессия в пожилом возрасте лечится не хуже, чем в более молодом, если её вовремя распознать.
Почему депрессию в пожилом возрасте трудно распознать
В более молодом возрасте депрессию чаще всего узнают по грусти, слезливости, разговорам о безнадёжности. У старшего поколения картина другая: на первый план выходят физические жалобы и апатия, а не эмоции. Человек говорит, что болит голова, скачет давление, нет сил встать с постели, и редко добавляет, что на душе тяжело. Из-за этого депрессию путают с последствиями хронических болезней, ограниченной подвижности после инсульта или перелома, или просто с возрастной усталостью.
Среди факторов, повышающих риск, врачи называют хронические заболевания и боль, потерю мужа или жены, друзей, ограничение в передвижении, резкую смену привычного быта. Одиночество тоже играет роль, и о его проявлениях в быту мы писали отдельно в материале об одиночестве в пожилом возрасте.
Признаки депрессии в пожилом возрасте
Повод обратиться к специалисту появляется тогда, когда несколько из этих состояний держатся две недели и дольше и мешают жить привычно:
- длительная потеря интереса к делам, которые раньше приносили удовольствие - нарушения сна: человек долго не засыпает, просыпается ночью или, наоборот, спит почти весь день - изменение аппетита и веса без очевидной медицинской причины - жалобы на боль, слабость, недомогание, которые врачи не могут связать с конкретным диагнозом - забывчивость и трудности с концентрацией, появившиеся довольно быстро - замедленные движения и речь, безразличный тон голоса - ощущение собственной ненужности, вины, мысли о том, что жизнь потеряла смысл
Последний пункт заслуживает отдельного внимания: любые разговоры о бессмысленности жизни или желании «не проснуться» требуют немедленной консультации врача, а не ожидания, что настроение улучшится само.
Депрессию в пожилом возрасте иногда путают с деменцией, потому что в обоих случаях страдает память. Разница в том, что при депрессии забывчивость и растерянность волнообразны, зависят от настроения и могут частично исчезать, тогда как при деменции нарушения памяти нарастают постепенно и необратимо. Поставить точный диагноз может только врач после осмотра.
Как помочь человеку с депрессией пожилого возраста
Хуже всего сказать «не выдумывай» или «в твоём возрасте все так себя чувствуют». Фразы такого рода закрывают человека ещё больше. Полезнее выслушать без оценок, признать, что состояние действительно тяжёлое, и мягко предложить обратиться к психотерапевту или психиатру, а не психологу-блогеру или сомнительным добавкам.
Семье стоит сохранять привычный распорядок дня близкого человека: прогулки, приёмы еды в одно и то же время, посильную физическую активность, общение с внуками или соседями. Резкая смена обстановки или полная изоляция от дел только усиливает состояние. Если человек живёт в пансионате, например в Днепре или Харькове, персонал обычно первым замечает перемены настроения и аппетита, потому что видит жильца ежедневно, и сообщает об этом семье и врачу.
Там, где нужен круглосуточный уход, стоит рассмотреть помощь специалистов, которые следят за приёмом лекарств, питанием и состоянием человека постоянно, а не только во время коротких визитов. Такой формат описан на странице о круглосуточном уходе.
Лечение депрессии в пожилом возрасте
Лечение депрессии в пожилом возрасте обычно сочетает психотерапию и медикаменты, а не выбирает между ними. Когнитивно-поведенческая терапия и межличностная психотерапия показывают хорошую эффективность даже без препаратов у людей с сохранённым мышлением. Если есть сопутствующие хронические болезни, врач может отдать предпочтение именно психотерапии или подобрать антидепрессант с осторожностью: в гериатрии дозу обычно начинают с минимальной и повышают постепенно, следя за взаимодействием с другими лекарствами, которые человек уже принимает.
Самостоятельно подбирать препараты или отказываться от назначений не стоит – это вопрос для психиатра, который учитывает сопутствующие диагнозы. Физическая активность, сохранение социальных контактов и поддержка близких работают как дополнение к лечению, а не вместо него.
Сеть пансионатов для пожилых людей работает в Киеве, Николаеве, Днепре, Харькове, Львове и Одессе и строит уход так, чтобы вовремя замечать перемены в состоянии жильцов и подключать врачей при необходимости.
Если заметили признаки депрессии у близкого человека пожилого возраста и не знаете, с чего начать, свяжитесь с Лагідний: контакты и номера телефонов для каждого города собраны на странице контактов, или звоните напрямую по номеру (067) 250-60-02.