С возрастом глотательный рефлекс слабеет, и для многих семей неожиданное покашливание во время обеда становится первым сигналом, что с пожилым человеком что-то меняется. Дисфагия, то есть нарушение глотания, встречается у значительной части людей старшего возраста и часто остаётся незамеченной месяцами, пока не появляется воспаление лёгких или резкая потеря веса. Главная опасность здесь – аспирация, то есть попадание еды, жидкости или слюны в дыхательные пути вместо пищевода. Понимание причин и ранних признаков дисфагии позволяет своевременно адаптировать питание и быт, чтобы снизить этот риск.
Почему возникает дисфагия в пожилом возрасте
Мышцы глотки и пищевода слабеют с годами даже у здоровых людей – логопеды называют это пресбифагией. Но чаще всего нарушение глотания в пожилом возрасте связано с конкретными состояниями: инсультом, болезнью Паркинсона, деменцией или болезнью Альцгеймера, опухолями головы и шеи, а также снижением выработки слюны из-за некоторых лекарств. После инсульта глотательный рефлекс может нарушиться временно или остаться нарушенным надолго, поэтому таким людям стоит отдельно следить за тем, как они едят и пьют.
Дополнительно на процесс глотания влияют и вещи, на первый взгляд не связанные напрямую с самим глотанием: плохо подобранные зубные протезы, запущенный кариес или боль в полости рта, из-за которой человек недостаточно пережёвывает пищу. Общая слабость и усталость тоже играют роль: после утомительного дня или долгой болезни глотательный рефлекс работает хуже обычного, поэтому некоторым людям легче и безопаснее есть в первой половине дня.
Признаки нарушения глотания, на которые стоит обратить внимание
Дисфагию не всегда легко распознать, особенно если человек сам не жалуется на трудности. Насторожить должны такие проявления:
- кашель или покашливание во время еды или сразу после неё - влажный, "булькающий" голос после глотка - еда или слюна, которые остаются за щекой или вытекают изо рта - слишком долгое время на один приём пищи, нежелание есть определённые блюда - потеря веса без очевидной причины - повторные бронхиты или пневмонии
Некоторые люди скрывают трудности, просто избегая твёрдой пищи или жидкости, и семья долго этого не замечает. Обезвоживание часто сопровождает дисфагию: о его признаках мы подробнее писали в материале про обезвоживание у пожилых людей. Если хотя бы несколько из перечисленных признаков повторяются, стоит посоветоваться с врачом, а не надеяться, что ситуация пройдёт сама.
Как адаптировать питание при нарушении глотания
Главный принцип – изменить консистенцию пищи и напитков, а не количество или частоту приёмов еды. Обычную воду и чай легче всего случайно вдохнуть, поэтому жидкость часто загущают до консистенции кефира или йогурта, а блюда подают в виде пюре, суфле или мелко нарезанных мягких кусочков. Есть лучше небольшими порциями, не торопясь и без разговоров во время самого глотка. Особенно рискованными считаются блюда смешанной консистенции, где жидкость и твёрдые кусочки присутствуют одновременно, а также рассыпчатые и крошащиеся продукты, которые легко распадаются в рту. Пить через трубочку стоит с осторожностью: кому-то это облегчает процесс, а кому-то, наоборот, увеличивает риск попадания жидкости в дыхательные пути, поэтому лучше сначала попробовать пить маленькими глотками из обычного стакана. В пансионатах Лагідний меню составляют с учётом таких ограничений, когда в этом есть потребность, и наблюдают, как человек реагирует на новую консистенцию еды.
Бытовые привычки, которые снижают риск поперхивания и аспирации
Кроме изменения еды, важны и простые привычки во время самого приёма пищи:
- сидеть прямо за столом и оставаться в вертикальном положении не менее получаса после еды - убрать телевизор и посторонние разговоры во время обеда, чтобы человек сосредоточился на глотании - следить за гигиеной полости рта, поскольку бактерии из зубного налёта при попадании в дыхательные пути повышают риск пневмонии - пересмотреть с врачом список лекарств, которые принимает человек, ведь некоторые из них снижают выработку слюны
Там, где организован круглосуточный уход, персоналу легче своевременно заметить поперхивание и отреагировать, а не оставлять человека наедине с тарелкой. В пансионатах в Харькове, Одессе и Николаеве сотрудники сознательно сопровождают жителей с нарушением глотания во время каждого приёма пищи.
Когда обращаться к врачу из-за проблем с глотанием
Если поперхивание случается регулярно, появилась необъяснимая потеря веса, человек избегает еды из страха задохнуться или уже перенёс не одну пневмонию, это достаточный повод обратиться к врачу или логопеду-дисфагиологу для обследования глотания. Самостоятельно подбирать диету или загустители для жидкости не стоит: только специалист после обследования определит, какая консистенция еды и напитков безопасна именно для этого человека. Не стоит откладывать обращение к врачу: чем раньше удаётся подобрать безопасный способ питания, тем меньше риск истощения и повторных воспалений лёгких.
Если вам нужен совет по уходу за пожилым человеком с нарушением глотания, свяжитесь с нами, и мы расскажем, как организовать безопасное питание и быт.