Падение в пожилом возрасте почти никогда не бывает случайностью. Это всегда совпадение нескольких причин сразу: слабые мышцы ног, лекарства, плохое зрение и бытовая мелочь вроде коврика в коридоре. Хорошая новость в том, что большинство этих причин убирается — и без денег.
Первое падение важно не само по себе, а тем, что оно резко повышает вероятность следующего. Поэтому реагировать стоит уже после первого раза, а не после перелома.
Где падают на самом деле
Не на льду и не на лестнице в подъезде. Чаще всего — дома, в самых обыденных местах.
В ванной и по дороге в туалет ночью. В коридоре, где темно и лежит коврик. При вставании с кровати или с низкого кресла. И при попытке дотянуться до верхней полки, стоя на табуретке.
Это значит, что профилактика — тоже домашнее дело, а не вопрос больницы.
Причины внутри человека
Слабость мышц бедра. Признак, который легко проверить: человек не может встать со стула, не помогая себе руками. Это самый точный бытовой маркер риска.
Головокружение при вставании. Резкий подъём с кровати — и темнеет в глазах. Часто связано с давлением или с обезвоживанием.
Лекарства. Снотворные, успокоительные, препараты от давления и мочегонные повышают риск заметнее всего. Отдельный сигнал — когда постоянных препаратов больше четырёх: тогда имеет смысл попросить врача пересмотреть список целиком, а не по одному.
Зрение. Катаракта, давно не менявшиеся очки, или наоборот — новые прогрессивные линзы, к которым человек ещё не привык и неверно оценивает ступеньки.
Болезни. Нарушения равновесия после инсульта, паркинсонизм, нейропатия при диабете, болезненные стопы и запущенные ногти. И деменция: человек забывает о собственной слабости и встаёт резко.
Причины вокруг
Коврики — главный виновник, особенно в ванной и в коридоре. Уберите их совсем, а не поправляйте.
Удлинители и провода поперёк прохода.
Темнота между спальней и туалетом.
Отсутствие поручней там, где человек встаёт и садится.
Низкие и мягкие кресла без подлокотников, из которых невозможно подняться без рывка.
Тапки без задника и носки на ламинате.
Нужные каждый день вещи, положенные слишком высоко или слишком низко.
Что изменить за одни выходные
Убрать все коврики и закрепить то, что снять нельзя.
Поставить ночной свет по дороге от кровати до туалета — проще всего с датчиком движения.
Закрепить поручни в ванной и возле унитаза, положить нескользящий коврик в душ. Присосками не ограничивайтесь: они срываются именно тогда, когда на них опираются.
Поднять ежедневные вещи на уровень между поясом и плечами, чтобы не было повода лезть на табуретку.
Купить домашнюю обувь с задником и нескользящей подошвой.
Убрать удлинители из проходов.
Проверить высоту кровати и кресла: стопы должны стоять на полу полностью, а у кресла быть подлокотники.
Записаться к окулисту и отдельно — показать врачу полный список лекарств.
Большинство этого делается за один день. Ещё один перечень — уже под деменцию, где логика другая — собран в статье про безопасную квартиру.
Движение — это профилактика, а не риск
Самая распространённая семейная ошибка: после первого падения человека начинают беречь и ограничивать. Результат обратный. Мышцы слабеют за недели, равновесие ухудшается, и следующее падение становится вероятнее.
Работает обратное: ежедневная ходьба, вставание со стула без помощи рук по нескольку раз, стояние на одной ноге с опорой на спинку стула. Несколько минут, но каждый день — именно регулярность здесь важнее длительности.
Что делать сразу после падения
Не поднимать рывком. Сначала спросить, где болит, и дать несколько минут полежать.
Если болит бедро или нога выглядит короче и вывернутой наружу — не двигать и не сажать, вызывать скорую. Что будет дальше, описано в статье про перелом шейки бедра.
Если был удар головой, а человек принимает разжижители крови — к врачу обязательно, даже когда внешне всё в порядке. Последствия здесь проявляются не сразу.
Записать обстоятельства: когда, где, что человек делал, было ли головокружение, принимал ли новые лекарства. Эти две-три фразы врачу говорят больше, чем сам факт падения.
И ещё одно, что пропускают: после падения появляется страх, и человек сам сокращает движения. Это замкнутый круг, и проходить его приходится вместе — постепенно, а не уговорами.
Когда нужен постоянный присмотр
Падения повторяются несмотря на все изменения дома. Человек не может подняться сам и лежит до прихода родственников. Нарушения памяти сочетаются с желанием вставать без помощи. Ходьба стала возможной только с опорой на человека, а не на палку.
В таких случаях дело уже не в ковриках. Нужно присутствие рядом, а не переставленная мебель: так устроен уход при ограниченной мобильности и круглосуточный уход.
Если в вашей семье падение было уже не одно — позвоните и опишите ситуацию. Мы подскажем, что можно сделать дома прямо сейчас, и скажем честно, когда этого уже недостаточно.